Образцы документов МУСО "КЦСОН" Вавожского районаВ соответствии с приказом Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики от 09 июня 2005г. № 49 установлена следующая форма заявления для зачисления на социальное обслуживание. В Муниципальное учреждение
cоциального обслуживания «Комплексный
центр социального обслуживания
населения» ______________________________ ______________________________
(фамилия,
имя, отчество пенсионера) дата рождения__________________
домашний адрес________________
_______________________________ телефон_______________________ категория
заявителя_____________ №
пенсион. удостоверения_______ З А Я В Л Е Н И Е
Прошу зачислить
меня на полустационарное,
нестационарное, срочное социальное обслуживание (нужное подчеркнуть). На условиях частичной, полной оплаты, бесплатно (нужное подчеркнуть). С условиями зачисления и
снятия с социального обслуживания, порядком оплаты социальных услуг, установленными «Положением о порядке и
условиях предоставления и оплаты нестационарного социального обслуживания,
утверждённым постановлением Правительства Удмуртской республики от 11 апреля
2005 года № 54; Перечнем гарантированных социальных услуг, предоставляемых
государственными учреждениями социального обслуживания», утверждённым
постановлением Правительства Удмуртской Республики от 11 апреля 2005 года № 53; правилами поведения при
обслуживании ознакомлен(а). «____» ______________20__
года
_____________
(подпись) Заключение
руководителя государственного учреждения социального обслуживания
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»
______________20__года
______________________ (подпись)
Дата изменения: 25.08.2011 14:23 |